◎山东商报·速豹新闻网记者 杨芳
去年，我国启动三孩生育政策。目前虽无明确的数据支撑三孩生育实际情况，但从来自媒体和坊间的调查来看，对于生育三孩，大家还是有一些顾虑的，主要集中于生育成本过高、儿童照护难以顾及以及女性工作等因素。在正在召开的省政协十二届五次会议上，多位委员提交提案，对我省完善三孩生育政策的配套措施提出建议。
省政协常委侯桂华省政协委员徐凌忠省政协委员连方（本组图片均由受访者提供）
女性生育意愿不高
数据显示，2021年我国全年出生人口1062万人，死亡人口1014万人，比上年末增加48万人，人口自然增长率低至0.34‰。“主要原因一是养育成本快速提高，造成家庭负担明显加重；二是儿童照护服务跟不上，无人照料、托育难、上学难；三是女性难以平衡家庭与工作的关系，影响个人发展前途；四是疫情反复影响了育龄夫妇的生育安排。”省政协委员、山东大学卫生经济实验与公共政策研究中心主任徐凌忠说道。
“从第七次人口普查数据看，我省人口呈现出人口总量增加，人口结构多元化改变两大特点。”徐凌忠介绍，2020年我省常住人口中，0-14岁人口比重上升3.04个百分点，高出全国平均水平0.83个百分点，表明生育政策调整在我省效果比较明显；15-59岁人口（劳动力人口）比重下降9.19个百分点，但总量仍超过6000万，位列全国第二，劳动力人口资源相对充沛；60岁及以上人口比重上升6.15个百分点，人口老龄化程度进一步加深，成为我省未来一段时间的重要省情。
应大力发展普惠托育服务
为积极实施三孩生育政策，推动实现适度生育水平，改善人口结构，保持我省人力资源禀赋优势，作为第一提案人，徐凌忠联合其余六位委员：张俊黎、连方、方浩、张志勉、焉传祝、侯桂华，共同提交联名提案《关于我省完善三孩生育政策配套措施的建议》。
提案建议，首先要完善实施三孩生育相关政策。比如尽快修改、完善、出台《山东省人口与计划生育条例》，提倡适龄婚育、优生优育。大力发展普惠托育服务体系，尽快完善《托育服务机构建设标准》《家庭托育点管理办法》等文件，鼓励多种形式开展婴幼儿照护服务，降低生育养育教育成本；适当延长产假等。
7位委员建议我省相关部门还需建立或完善相关经济激励政策，让育龄女性“敢生”。“比如将3岁以下婴幼儿照护费用纳入个人所得税专项附加扣除；实施免费住院分娩政策，或在生育保险报销的前提下，实行定额补助；或者实行定额包干，即不论在哪级医疗机构住院分娩，实行定额包干，结余归己。”徐凌忠表示，还可以适当对“三孩”进行生活补助，采用定额包干的办法确定基本生活费，即“奶粉钱”。
此外，建议对0-1岁婴儿肺炎和腹泻免费住院治疗，其他疾病发生的住院费用由基本医保和大病保险报销外，剩余部分由民政和慈善事业适当承担。
在鼓励大家生育三孩的同时，提案建议仍要全面推进落实出生缺陷三级预防制度。加强相关知识普及和出生缺陷防控咨询，强化婚前保健，推进孕前优生健康检查，加强产前筛查和诊断，推动围孕期、产前产后一体化管理服务和多学科协作，扩大新生儿疾病筛查病种范围，促进早筛早诊早治。
产假短会导致生育率低
鼓励三孩生育，就不能不提产假问题。省政协委员、山东中医药大学妇科教研室主任、附属医院生殖与遗传中心主任连方联合省政协常委、省政协教科卫体委员会副主任侯桂华，共同向省政协十二届五次会议提交《关于延长产假建议》。
在她们看来，为响应国家生育政策号召，如今全国多省份及多地已出台对应的延长产假与增设育儿假的相关措施。前一段时间，《山东省人口与计划生育条例（修订草案征求意见稿）》修订引发社会关注。其中，第二十七条规定“符合法律和本条例规定生育子女的夫妻，除国家规定的产假外，女职工增加六十日产假，配偶享受不少于十五日陪产假，三周岁以下婴幼儿父母各享受每年累计不少于十日育儿假。”“这与之前实施的《山东省人口与计划生育条例》相比较，单独增设了育儿假，但是产假天数还是延续之前的规定，另外补贴奖励方面未有任何规定……”连方认为，这些与兄弟省份的生育配套普惠性政策提升有不小差距。
两位委员认为，产假短会使婴儿纯母乳喂养时间不足。国际世卫组织建议“婴儿在生命前六个月应得到纯母乳喂养，以实现最佳生长发育和健康水准。”但是现行的158天产假，使得在职妈妈们不得不在4个半月后，甚至更早就开始通过添加奶粉和辅食的方法代替母乳喂养，纯母乳喂养的时间达不到世卫组织建议的6个月，容易导致婴儿身体孱弱，不利于其健康成长。
“产假短会导致生育率低，在一定程度上打击生育积极性。”连方表示，“没人照看孩子”是导致生育率持续下降的一个重要原因。在现行生活压力下，年轻父母不得不外出工作奔波，孩子无法照料的难题，成为影响很多家庭不愿生、不敢生二孩、三孩的原因。
综合考虑了我省的实际情况，两位委员共提出了三套建议方案，用人单位可根据实际情况，在与职工平等协商的基础上采取不同的产假方案。
方案一：将现行的产假158天，延长至188天，其他不变。方案二：将享受育儿假的时间由孩子3岁延长至6岁，即6周岁以下婴幼儿父母各享受每年累计不少于10日育儿假，其他不变。方案三：增加育儿补贴。对于生育三孩的家庭，在孩子6岁以前（主要是考虑到3岁之前的奶粉支出和3至6岁的幼儿园费支出）每年分别予以6000元的育儿补贴，其他不变。
连方表示，对于工作时间相对宽松的单位，可以选择方案一；对于工作时间比较紧张的单位，可以选择方案二；方案三是针对政府单独设置的，在综合考虑社会、单位、个人承受度的基础上，在不改变征求意见稿中相关配套支持政策的前提下，再增设一条财政现金补贴措施，既能减轻三孩家庭的现实经济负担，给三孩家庭带来切切实实的获得感，又尽可能减少了因假期延长对企业带来的不利影响，实现生育成本在政府、企业和个人之间合理分担，为提高我省生育率作出积极贡献。
婴幼儿养育照护服务需完善
“国家促生育政策已经实施，但是面临很多困难，其中就有保姆的问题。”侯桂华告诉山东商报·速豹新闻网记者，从目前的调研看，一方面我省婴幼儿保姆市场混乱，培训机构参差不齐，保姆年龄偏大，学历低；另一方面婴幼儿家庭急需要使用合适保姆，但是价格高，质量差，安全不能保证。“甚至一些婴幼儿保姆管理的中介机构资质不一致，不少以营利为目的，只收管理费，而不进行有效监管。”
她提出了《关于以规范婴幼儿保姆资质为抓手，促进国家生育新政策落地的建议》。其中建议，提高婴幼儿保姆中介机构的入门资质，设置必要前置条件；规范婴幼儿保姆（月嫂，育婴师）培训内容，分层次分类制定培训大纲，培训教材，实训内容，进行统一考试；此外，政府有关部门或派出机构要对这些培训机构进行监管。
而在徐凌忠等7位委员联名提交的提案《关于我省完善三孩生育政策配套措施的建议》中，同样有关于“强化儿童健康服务和养育照护服务功能”的建议。
委员们建议，首先需要增加儿童医疗保健服务供给，加强妇幼保健机构、儿童医院和综合医院新生儿科、儿童保健科、儿科标准化建设，推动优质儿童医疗保健资源扩容下沉，完善服务功能，提高优生优育服务质量和水平。要推进出生医学证明、儿童预防接种、户口登记、医保参保、社保卡申领等“出生一件事”联办。同样的，还需以生长监测、营养与喂养指导、心理和行为发育评估、眼保健及口腔保健、听力障碍评估为重点，为0至6岁儿童提供健康检查服务；加强儿童重点疾病防治，加强婴幼儿养育照护指导。
