11月25日，山东省首批药品集中带量采购结果揭晓。经过企业产品报价解密、远程竞价、现场议价等紧张激烈的环节，39种药品共有73家企业的160个产品拟中选，整体价格下降67.3%，最大降幅98.6%。其中，3家及以上企业申报的竞价组经过综合评审的激烈角逐，共产生131个拟中选产品，价格平均下降70.3%;1-2家企业申报的议价组经过专家现场议价评审，共产生29个拟中选产品，价格平均下降51.6%。降价金额最大的产品是一种重组人促红素注射液，由原来782.4元/支降至237.7元/支，单支降价544.7元。
一次性采购数量最多、规模最大
据山东省医保局价格招采处副处长刘智介绍，此次集中带量采购的药品，都是老百姓反映价格比较高，医院使用量比较大，患者受众面比较广的药品，涵盖高血压、糖尿病、心脑血管、消化、呼吸、肿瘤类疾病用药等。其中很多药品都是老百姓耳熟能详的常用药，比如阿司匹林、降压药硝苯地平以及消化道类疾病的常用药奥美拉唑、兰索拉唑等，落地后将切实减轻老百姓的费用负担。“山东省此次集中带量采购的规模约为50亿元。”刘智表示，从全国范围来看，山东本次集中带量采购是一次性采购药品数量最多、规模最大的省份。
自2019年以来，山东先后落实了三批、112种国家集采药品的中选结果，药品价格平均下降50%以上，最高降幅超过90%，每年能节约药费负担27.54亿元。此次集中采购是山东历史上首次开展全省药品集中带量采购工作。
今年9月30日，省政府办公厅印发《山东省药品和高值医用耗材集中带量采购实施方案》，部署在全省开展药品和高值医用耗材集中带量采购工作。10月10日，发布了药品集中带量采购文件，落实带量采购，实现以量换价。汇总全省所有公立医疗机构、驻鲁军队医疗机构和申请参加集采的民营医疗机构、零售药店需求量，明确全省约定采购量及各中选企业的预期销售量，由企业自愿参加、自主报价。12月底前，还将产生冠脉介入类快速交换球囊、初次置换人工髋关节、可吸收硬脑(脊)膜补片、一次性使用套管穿刺器、心脏起搏器(双腔)等5类高值医用耗材中选结果。
竞价后不愿接受降价直接出局
25日上午，山东省首批药品集中带量采购开标，368家企业、1075种产品参与竞标，348家企业、1011种产品最终通过审核。
当天上午九点，申报企业报价解密环节启动。“申报企业参加山东省药品集中带量采购需要报一个价格。”山东省医保局价格招采处副处长刘智表示，企业报价一直都是封在系统中的。25日上午九点，准时开始报价解密，通过系统打开企业报价，就能看到各个企业所报价格。“比如同一种药品有十个企业申报，解密后，十个企业的价格就都能看到。经过比较，就能知道谁价高谁价低，然后按照价格、占有率、覆盖率等计算综合得分，选出两个得分最高的企业，作为这个药品的入围企业。”
入围企业选出后，有可能两个企业的报价不一样，比如一个企业报价10元，一个报价12元。“山东省作为一个整体区域，规则就是要让全省同一个组的不同中选企业的价格都是均等的，在济南供应的药品价格跟在泰安供应的应该是一样的。所以接下来就会把报价10元的最低报价推给报价12元的企业，如果该企业能接受10元报价，那就同时中标，否则就不会中标，仅保留低价企业中标。”
本次药品带量采购分为“3家及以上申报企业评审组”和“2家及以下申报企业评审组”。25日上午主要进行3家及以上申报评审组药品品种的价格解密，由此确定2家入围企业。下午则由2家及以下申报企业进行现场议价。
记者了解到，25日上午应参加现场加密报价的企业321个，产品585个。解密成功的企业数320个，产品数584个。最终，现场主持人公布“3家及以上申报企业的品种”入围企业及入围价格，其中第一评审组7个产品中有5家企业接受降价，第二评审组38个产品中有34家企业同意降价。“很遗憾，不同意降价的企业直接出局了。”刘智解释道。
药企代表直言降幅超预期
25日下午一点半，“2家及以下申报企业评审组”进行现场议价。时间还未到，南郊宾馆三楼会议厅外已聚集了来自各地的药企代表。
由1名临床专家、1名药学专家、3名各市医保局参会人员组成的专家组，分成五组同时跟药企代表进行谈判议价。“十八块六能接受吗”“还能再谈吗”“不需要请示一下了吗”……议价现场，专家组成员竭尽所能地劝说药企代表接受降价。
“从心脑血管疾病发病率来看，用量还是很大的。”第一组议价专家接待的第一家药企是一家外企，申报的药品是阿司匹林。对于议价专家的说法，药企代表也表示认同，“无论是山东的市场份额还是经济水平，都很好，但这个降幅我们还需要汇报申请一下才能决定。”
来自广州和四川的两家药企，申报药品都是丙泊酚中/长链脂肪乳注射液。这是一种静脉麻醉药。按照议价规则，两家企业均属于第一评审组，药品降幅至少要达到37.16%。好在经过两轮议价，两家药企均同意降价。
最终广州的药企从挂网价56.83元，降到了15.28元;四川的药企从117.85元降到了35.31元。“太痛苦了，降得眼泪汪汪的了。”虽然在集采单上签下同意的名字，一家药企代表止不住地摇头说道。现场，很多药企代表都直言，降幅超过了自己的预期。
|现场直击|
“把零头抹掉，10块钱吧!”
“真不行，一片便宜一分，我们一盒30片药，就差了3毛钱了!”
“你们这个药属于第一竞价组的，你知道这组的平均降幅吗?”在第三组议价现场，议价专家们与来自珠海的一家药企代表展开了激烈的价格拉锯战。“第一竞价组属于原研药、进口药等药品分组，本身成本较高，所以平均降幅为37.16%。所以，你们今天想要拟中标的话，首先就要接受这个降幅。第二竞价组相对而言成本低一点，平均降幅为72.82%。所以今天整体的平均降幅为67.73%，如果你们能接受67%的降幅，肯定会得到更多的量。”
听议价专家说明后，该企业代表李先生不敢相信自己的耳朵。“67%?67%?我们降价37.16%，连成本都赚不回来了，我们这个药光研发就花了1000多万呐。”随即，他用手机计算器一番计算，显示价格为10.2115元。
随着一声长叹，李先生咬了咬牙说道，“那我们接受这个价格吧。对于我们来说，一片药差1分钱，一盒药就差3毛钱了!”
不过，专家组又立马提出能否把零头去掉，“要不就10块钱吧?”
“我们这已经很实惠了，一盒有30片药，折合每天才几毛钱，我们这个药质量在这摆着……”经过一番讨论，李先生表示自己无法做主，需要请示领导。几分钟后，李先生给了最终答复：“10块钱确实不行，我们一盒30片药，这个价格除以30的话，除不尽呀。”
“10.06元能除尽吗?”议价专家又提出新的建议。当另一位议价专家表示仍除不尽后，他说：“那干脆10.05元/盒吧，这样能除尽。”
“您刚才不还说10.06元吗?这一会儿工夫就10.05元了?”李先生说，一个没注意，专家组又降了1分钱。
“10.05元吧，你这个药质优价廉的话，老百姓会非常认可的。”
如此这般，几经议价，企业代表最终以10.05元/盒的价格在材料上签了字。
速豹新闻网·山东商报记者 刘庆英
