近日，山东省委、省政府印发《贯彻落实<中共中央、国务院关于深化医疗保障制度改革的意见>的实施意见》(以下简称《实施意见》)，面向“十四五”和2030年，对我省医疗保障事业改革发展做了整体规划设计。1月26日，山东省政府新闻办召开新闻发布会，解读《实施意见》有关内容。《实施意见》包括6个部分26项具体任务，提出到2025年居民普通门诊报销额度提高50%左右，门诊慢特病医保支付比例不低于65%。
加快建立多层次医疗保障体系
《实施意见》明确提出了两个阶段性的改革发展目标。即：到2025年基本建立起更加完善的医疗保障制度、基金监管制度体系、医药服务供给机制和医疗保障公共服务体系;到2030年全面建成以基本医疗保险为主体，医疗救助为托底，补充医疗保险、长期护理保险、商业健康保险、慈善捐赠、医疗互助协同发展的医疗保障制度体系，实现更好保障病有所医的目标。
同时，加快建立多层次医疗保障体系。明确提出健全完善基本医疗保险制度、大病保险制度、医疗救助制度;创新长期护理保险制度，实现职工和居民长期护理保险全覆盖;完善职工大额医疗费用补助、公务员医疗补助管理办法，加强对企业补充医疗保险规范管理，鼓励社会慈善捐赠，支持医疗互助有序发展，发展商业健康保险、商业医疗保险，做好与基本医疗保险衔接。实施医疗保障待遇清单制度，加快推动基本医疗保险省级统筹。
门诊慢特病医保支付不低于65%
《实施意见》进一步提升医疗保障待遇水平。明确提出提高住院费用报销比例;建立门诊共济保障机制，提高普通门诊和门诊慢特病保障能力，将肺结核、慢性病毒性肝炎等更多门诊花费较大的慢特病纳入医保支付，到2025年居民普通门诊报销额度提高50%左右，门诊慢特病医保支付比例不低于65%。提高大病保障能力，稳步提高职工和居民大病保险待遇水平，将戈谢病、庞贝氏病、法布雷病等罕见病用特效药纳入大病保险保障范围。完善重点救助对象参保缴费补助政策，提高年度医疗救助限额。
协同推进医药服务供给侧改革。明确提出增强医药服务的可及性，提高护理、儿科、老年科、精神科等紧缺专业医疗服务水平。深化医保支付方式改革，全面建立普通住院按疾病诊断相关分组付费或按病种分值付费、长期住院按床日付费、门诊慢性病按人头付费的多元复合式医保支付方式。
依法公开医药费用等信息
健全完善医保基金监管体系。《实施意见》明确提出，建立定点医药机构、医药企业、医保医师药师、参保人员信用体系。建立全省统一的医保智能监控系统，实现事前、事中、事后全链条监管。建立信息强制披露制度，依法依规公开定点医药机构医药费用、药品耗材采购价格、医疗服务价格、人均住院天数、次均住院费用、违规失信等信息。
建立全省统一的医保信息平台，实现居民基本医保参保登记、异地就医自助备案等高频服务事项“跨省通办”，全面开展普通门诊省内及跨省联网直接结算，实现职工医保个人账户省内“一卡通行”。
今年将提高城乡居民基本医保筹资水平，政府补助标准从每人每年不低于550元提高到不低于580元。同时，健全重大疫情医疗救治费用保障机制，完善长期护理保险制度，推动解决不平衡不充分的问题。
山东商报·速豹新闻网记者 刘庆英
