文/图 山东商报·速豹新闻网记者 于娜
一方诊室安坐，往来性命相托；出入圣工妙手，调纵温凉寒热。周四，是山东中医药大学附属医院血液病科知名专家、主任医师周延峰的坐诊时间，看完门诊病号，她还不忘到血液病科病房看看，当天，这里有两场不同项目的细胞采集。而在接下来的几天里，几乎每天都有血液病患者要到细胞采集室进行治疗。
据了解，近期到血液病科就诊的患者数量居高不下，有不少危重症患者慕名而来，希望能通过中西医结合诊疗模式重获新生。
运转的分离机
这已经是济南市民王先生（化名）第17次入院治疗。去年9月，因后背不明原因疼痛并伴有右下肢和两个脚底板的持续麻胀，王先生来到山东中医药大学附属医院检查，确诊为多发性骨髓瘤。王先生今年55岁，患有糖尿病、高血压20余年，这也给多发性骨髓瘤的治疗增加了难度。“这是一种恶性血液系统疾病，患者一旦患病，血液里的恶性浆细胞就会无限的繁殖增生，从而侵蚀正常的细胞，引发患者骨骼受到破坏，出现贫血、高钙血症、肾功能不全等一系列的症状。”王先生的主治医生介绍，“患者前期化疗达到缓解，后期行自体造血干细胞移植，加上中医药治疗，减少疾病对身体的伤害。”
早上9点，王先生进入细胞采集室准备进行自体干细胞采集，此前，他经过4天的动员剂注射，将造血干细胞活性充分调动起来。进行各项设置、连接输血管、启动，细胞分离机开始运行起来，4个多小时后，造血干细胞采集完毕，“我们将进行化验评估，看是否明天再进行补充采集。”当值护士说。“采集一切顺利，王先生春节后可以择机进行自体移植。”
据了解，造血干细胞移植是血液肿瘤极其重要的治疗手段，可显著延长患者的生存期，是目前大部分血液肿瘤能达到治愈的手段之一。自体造血干细胞移植是患者病情控制后采集自体造血干细胞冻存起来，待超大剂量化疗预处理摧毁自身的造血功能和免疫功能后再把冻存的造血干细胞回输患者体内，重建造血功能和免疫功能的过程。通过超大剂量预处理化疗可以最大限度地清除体内的恶性细胞，让患者达到更大的缓解，从而显著延长患者生存期甚至治愈疾病。但是患者经过超大剂量化疗预处理后造血和免疫系统被摧毁，骨髓抑制极期血细胞几乎为0，极易合并严重感染、出血、炎症因子风暴等风险，因此造血干细胞移植风险极大，需要有经验丰富、技术高超的医护团队，在专门的洁净病房进行。“目前多发性骨髓瘤为我科优势病种，我科徐瑞荣主任牵头制定了多发性骨髓瘤中西医结合诊疗专家共识，并制定行业标准多发性骨髓瘤中医诊疗标准。”山东中医药大学附属医院血液病科主任王敬毅介绍。
“换血”的孩子
“你的血液里有毒素，很危险，我们要把你血液里面的毒素清掉。”“所以我们先把你的血液引流出来，把里面的毒素剥离出来，废弃。”“然后呢，血液里面的毒素没有了，但是本是同根生呀，毒素没了，营养也没了，被折腾一圈的血液好虚弱呀，得补补。那我们需要把血库申请的血浆，回输进你的体内，把废弃的血浆置换物去掉。”护士一边耐心地解释一边熟练地操作细胞分离机，历时1个小时的血浆置换开始了。
身高170厘米，瘦瘦高高的17岁济南女孩小张（化名），近日完成了她的第二次血浆置换过程。2015年确诊再生障碍性贫血，2023年9月27日中华骨髓库异基因造血干细胞移植，移植后完全嵌合，2024年1月29日再次入院，综合评估后为移植相关性血栓性微血管病，此症为急危重症，综合讨论并与家属详谈病情后，医院启动血浆置换。据介绍，血浆置换技术应用非常广泛，主要是清除血浆内致病抗体及有毒物质来达到治疗疾病及恢复器官功能的目的。血浆置换技术是通过对一级分离后的致病血浆进行二级分离，然后将去除致病因子后的血浆与血液有形成分一同输回体内，从而达到治疗疾病目的的一种选择性血浆分离疗法。该项技术更安全、更经济，提高了治疗效率，可达到更好的治疗效果。
确定方案后，血液病科紧急与肾内科联系股静脉置管，血库申请大量用血浆2000毫升，目前应用血浆6500毫升。患病9年，命运似乎总爱跟这个花季少女开玩笑，好在经过治疗小张病情有所好转。
就诊高峰
中医药治疗白血病的优势在于扶正祛邪、调整阴阳，可以和现代医学技术形成很好的结合、整合效果，有些良性血液病甚至用纯中药治疗就能取得很好的效果。山东省名中医药专家周延峰介绍，“比如急性白血病可归属于祖国医学中的‘温毒’‘热劳’等范畴，病位在骨髓，由于毒瘀热之邪，侵入骨髓，导致五脏六腑受损、气血阴阳俱虚，从而形成一系列的复杂难治病症。我们的‘中药复方治疗急性白血病疗效观察及实验研究’曾获山东省卫生厅科技进步一等奖；‘益气养阴方、补气养血方、清热解毒方抗白血病及促分化’还获得了山东省教委应用技术成果一等奖等。”
周延峰认为，对一些不适合放化疗的老年肿瘤患者可以用中医治疗，而体质相对较好的则可以中西医结合治疗，中药的目的是提高病人免疫功能，从而保证化疗顺利进行。科室拥有专利转化成果“芪连益髓清毒颗粒”，就是专门治疗白血病、骨髓增生异常综合征等的中药制剂。
“血液病的发病率并不高，但病人的疑难危重症情况很多，经常遇到休克、抢救，病人的各种并发症及骨髓移植期的感染等等”，王敬毅介绍。
守护不停歇
开放床位100余张，无菌层流洁净室8间，百级层流床30张，年门诊量近3万人次，年出院4000人次，外埠患者占比60%以上；拥有一个中西医结合血液学重点实验室，开展细胞培养、染色体分析、流式、融合基因、FISH等血液病诊断项目，承担多项国家级、省级课题的研究。作为全国第一批成立的血液病学专科之一，自建科以来，山东中医药大学附属医院血液病科以突出中医特色、中西医并举，经过几代人的传承和发展，形成了临床与科研相结合的快速发展模式，并成为全国规模和影响较大的三个中医血液病学专科之一、血液病诊疗领域的“精诚之科”，创造了一个又一个生命的奇迹。
王敬毅介绍，血液病临床分类包括：红细胞疾病、白细胞疾病、出血和血栓性疾病、淋巴瘤及骨髓瘤等。以往由于缺乏特效疗法，很多疾病被人们称为不治之症，近年来随着医学研究的深入发展，特别是在中国，采用中西医结合方法的血液病治疗，效果有了明显提高。
