山东商报·速豹新闻网记者 刘晓燕 通讯员 赵梅
心，乃人之根本。心脏外科手术非常考验主刀医生的专业技术，不能出现丝毫差错，用惊心动魄来形容一点也不为过，因此心外科手术被人称为在刀尖上跳舞的医者，在中心医院心外科，张锋泉和他的团队每天都在这种“刀尖在心脏上起舞”的场景中度过。这群在“心尖”上跳舞的医者，身体力行地践行着“以人为本，患者至上”；他们医心向党，用精湛的医技披荆斩棘；他们不断挑战自我，突破极限，为心脏病患者带来生命“心”希望。
心尖上的拆弹专家
与死神赛跑为生命护航
凌晨4点多，一台急性A型主动脉夹层手术正在中心医院手术室中紧张进行，患者的升主动脉血管内膜被撕裂，血液进入内中膜及外膜之间，在手术台上明显能看到升主动脉撕裂处仅有薄薄的一层外膜，随时有可能破裂，是最为凶险的心脏外科疾病。经过6小时40分钟紧张惊险的手术，患者成功脱险，又一场技术、经验、体力与耐心的考验成功了。
急性A型主动脉夹层作为心外科少有的急危重症之一，可谓是异常凶险、灾难性的疾病，是“一颗随时会引爆的不定时炸弹”。“国内外权威的研究结果显示，未经手术治疗的急性A型主动脉夹层急性起病时，死亡率约为50%，发病后每增加1小时，死亡率增加1%。”心外科主任张锋泉这样告诉记者。
而张锋泉团队在A型主动脉夹层急诊手术上付出的努力，仅仅2021年1月1日至2022年12月31日，两年间的128例A型主动脉夹层实现“零死亡”，可见团队的医学造诣。一例例手术成功、患者康复出院的背后，是一名心外科医生主刀20余年、独立完成各类心脏手术8000余例的底气。但在张锋泉看来，一个又一个来自生命的奇迹，是中心医院心外科医护团队共同奔赴的结果，更离不开医院相关科室的支持与帮助。“即使我再厉害，也不可能独立完成一台手术，尤其像主动脉夹层这样分秒必争，和死神抢人的心外科手术。每一次手术都需要心外科、手术麻醉科、输血科等多学科团队的密切配合，每一个步骤环环相扣，只有这样才能将一个个生命从‘鬼门关’拉回来。”张锋泉坚定地表示。
“人工心脏”打通生命线
托起心衰患者“心”希望
71岁的刘阿姨因“扩张型心肌病、心力衰竭”从北京转诊到济南中心医院心外科，转诊当天出现低心排出量综合征、心源性休克，造成各个脏器功能衰竭，恶性心律失常，严重的低血压，无尿等，充分评估后，张锋泉团队为她紧急实施了左心室辅助装置（人工心脏）植入手术。经过2个多月的恢复治疗，日前，刘阿姨已康复出院。据悉，这是医院实施的第12例人工心脏手术。记者了解到，从2022年1月15日，张锋泉团队自主完成了山东首例“人工心脏”植入手术到发稿前，第13例人工心脏患者也正在康复中。
副主任医师邵宝伟告诉记者，心衰是心脏疾病里的“癌症”，各类心脏疾病发展的最终阶段，患者会因心脏的收缩功能和（或）舒张功能障碍，不能将静脉回心血量充分排出心脏，进而导致静脉系统血液淤积，动脉系统血液灌注不足，引起心脏循环障碍症候群。其中，绝大多数的心力衰竭都是从左心衰竭开始。
我国心衰患者超过1000万人，其中因终末期心衰而需要做心脏移植的患者每年约100万人。因心脏供体有限，全国具有心脏移植手术资质的医院每年手术量总共不过700例。在死亡的阴霾中，心衰患者常常感到绝望。99.9%的终末期心力衰竭患者要想活命需要面对人工心脏手术的问题，“国内从2019年以后，心室辅助装置（人工心脏）成为终末期心衰患者的新选择，也是我们目前认为晚期心衰患者很好的替代方案。”张锋泉解释道。
而让患者能从危在旦夕到重获新生，不仅仅是要明确病因，选对医生，还要面临着高昂的仪器费用以及后续一系列康复保养等，但无论如何，用“人工心脏”为晚期心衰患者拼出一个“生”的希望，张锋泉主任也表示“我们要把人工心脏这个事业做下去！”
小切口大不同
微创小切口“搭桥”让患者重获“心”生
凭借着高超的技术和锐意创新的突破精神，张锋泉在山东率先开展了微创小切口心脏手术，广泛应用于部分患者的“搭桥”手术以及广大先天性心脏病患儿的心脏矫治手术。明明可以开胸断骨、充分暴露心脏做的手术，他却要琢磨着根据不同疾病类型选择从腋下、胸壁的不同位置的小切口完成手术。“传统心脏手术需要胸部正中切口，劈开胸骨。创伤大，切口不容易隐藏”张锋泉表示，“小切口心脏手术是从胸壁、肋间路径手术，创伤小、恢复快、切口隐蔽不容易发现。”从2017年至今，张锋泉运用微创小切口心脏手术的方式，为山东省内、新疆、西藏、贵州等超过500名先心病患者实施免费治疗，孩子们经过手术全部重获健康，恢复正常生活。这一切背后，是十几年如一日忘我钻研、数千次手术的反复锤炼。
在中国，每10万人配备心脏外科医师数仅为0.6人，其中能独立完成心脏手术的医生更少。由于心脏手术难度高、风险大，张锋泉的天赋、悟性、勤奋和努力缺一不可。如果不是大量手术的积累，能够快、稳、准地下手，仅吻合直径不足2mm、只有一张白纸厚度的血管，就很难完成。
专注于心专业于行
打造爱与责任同在的医护“尖兵连”
对于患者来说，每一个手术可能出现的风险对他们都是百分百，所以在心外科团队看来，每一台手术从术前准备、术中操作、术后康复护理都需要谨小慎微。术中，他们是“刀尖上的舞者”，密切配合；术后，他们24小时严密监护。从术后早期康复治疗到后期患者机能恢复，从患者入科接受治疗开始到术后长期随访……心外科团队认真做好每一个细节，力求保证患者在治疗的每一步都能平稳安全。
心外科护士长张蓓告诉记者，“由于心外科病人年龄跨度大，手术复杂，病情危重，对护理方面的要求更高。”据了解，济南市中心医院心外科监护病房（CICU）全天24小时实时监护心脏术后患者。作为心脏外科护理团队，她们必须要有扎实的专业理论知识、丰富的临床经验、敏锐的观察力、过硬的操作技能，对各种异常病情变化做出快速反应积极应对和处理。在遇到危重患者时，护理团队每天参加医疗床旁交接班，甚至参与手术，让每个护理人员都了解患者疾病情况、身体状况、术前各脏器准备情况、手术情况、术后各脏器恢复情况、营养状况，针对每一个患者做出精细护理计划、康复计划。
据了解，目前心脏外科护理团队共有护理人员18人，其中硕士1人，省级PICC专科护士1人，院级CRRT专科护士2人，是一支平均年龄30.1岁的朝气蓬勃的专业队伍。
科室积极深化围术期加速康复工作，倡导医护一体化学科协作，协同创新。“以张主任为首的专家们手术做得好，我们护理工作也要跟得上”张蓓笑着说，“让专业成为能力，让细节成为习惯”，不断完善自己，努力提高专业知识及技能已成为每一个护理人员的座右铭。
医生不只是施救者，患者也不只是求救者，每台手术背后，是普通家庭简单又奢侈的幸福。心外科团队在技术上精益求精，不断提高医疗服务水平，用心守护每一位患者的健康。未来，他们还将继续肩负这份信任，以佑护之名，传递幸福。
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在奋进新征程中砥砺前行的心外科
作为一名共产党员，40多岁的张锋泉将人生大部分精力奉献给了护航百姓“心脏”的健康事业。按他的话说“对于一个外科医生，四十出头是黄金年龄，有精力、有体力，也有能力应对各种重症患者，我愿意在我最黄金的职业生涯里，挽救更多患者的生命。”当然，正是团队的共同努力，才成就了今天心外科团队所展现出的实力与担当。
科室开展的“经左前胸微创切口法洛四联症矫治”技术于2016年在美国第九十六届胸心外科协会年会（AATS）作了专题报告，得到了全世界胸心外科专家的高度评价和一致赞誉，填补了世界复杂先天性心脏病外科微创治疗的空白。“经左胸前外侧微创切口冠状动脉旁路移植术”“经右胸前外侧微创切口心脏瓣膜置换”“经左/右胸前外侧、右腋下微创切口先天性心脏病矫治”处于国内先进水平。“急性A型主动脉夹层”的外科治疗处于省内先进水平。目前心脏外科团队致力于人工心脏在临床中的应用，将为更多的终末期心脏病患者带来福音。
