山东商报·速豹新闻网记者 于娜
儿童正在有序接种疫苗
孩子“阳了”，多长时间可以接种疫苗？家长“阳了”，宝宝“阳了”，疫苗被耽误了怎么办？可以推迟接种吗？医护“阳了”，不敢带宝宝去医院，延迟接种会不会有问题？受疫情影响，很多宝宝的疫苗没有及时接种，随着疫情形势好转，很多孩子的正常预防接种也提上日程。采访中，不少家长都表达了对新冠“阳”后孩子补种疫苗的诸多顾虑，为此，记者采访相关专家，对相关问题进行解答。
有孩子推迟了俩月
2022年11月底，家住济南槐荫区的赵倩收到了街道预防接种门诊的一则通知，告知家长因疫情形势严峻，预防接种门诊暂停一切接种活动，具体恢复时间待定。此时，距离赵倩儿子预约的下次接种时间仅剩一个星期。赵倩想着可能很快就能恢复开诊，孩子推迟个三五天没关系，但没承想一个月后通知开诊了，自己和孩子却陆续“阳”了。高烧、持续不断的咳嗽……新冠感染后恢复的时间比一般感冒要漫长很多。“怕孩子好不利索接种了别的疫苗有影响，而且这次要一起接种两针，就多恢复一段时间吧。”赵倩告诉山东商报·速豹新闻网记者，超预约时间十多天后，自己才决定抓紧带孩子去接种。
1月12日，记者跟随赵倩来到她所在社区附近的预防接种门诊。上午10点，疫苗接种预检登记窗口排起了长队，门口陆续有带着孩子的家长推门进来。
“孩子‘阳’过吗，现在身体挺好的吧？”每登记一位，工作人员都会先这样询问。“‘阳康’差不多半个月了，现在看着没什么症状了，但还是怕孩子恢复得不那么好。”“疫苗已经晚了一个月了，影响不大吧？”窗口前，则是异常焦虑的赵倩。“一般问题不大，下次预约一个月以后，还是两针一起”，工作人员看了下接种证告诉赵倩，“你这两针推迟一些影响不大，还有的孩子推迟两个多月呢。”
“我们通知开诊时，提醒新冠阳转阴的小朋友停药5天以上并且无症状了就可以来接种。”工作人员告诉记者，“登记过程中发现，很多家长保险起见推迟的时间可能更长，这段时间比往常还要忙，每天都排长队，孩子来补种疫苗的比较多。”
早一天补上就早一天得到保护
怕孩子没完全康复，又担心拖太久耽误以后多针疫苗的正常接种，很多家长都有跟赵倩一样的顾虑。那么，宝宝“阳”了疫苗接种要不要继续，隔多久才能接种常规疫苗？
“需要明确的是，医学上对于‘阳康’的定义，指的是新冠痊愈。”济南市妇幼保健院杆石桥社区卫生服务中心主任苗智莹表示，孩子比较小配合度低，无法准确测试抗原或核酸时，我们可以观察症状是否好转，比如咳嗽明显好转、呼吸顺畅、体温保持正常标准三天以上，吃喝拉撒睡都基本恢复，孩子就是“阳康”了，完全康复一周后可以正常进行疫苗接种。但实际上，孩子能不能去打常规疫苗，取决于孩子有没有接种禁忌，而不取决于孩子是否感染了新冠病毒。
疫苗的接种，是为了宝宝能获得更好的免疫力。如果您的宝宝不小心“阳”了，又到了预防接种的时间，家长应先确认宝宝的身体状况，最好是在宝宝痊愈以后至少1周以上再接种疫苗，这样相对安全。但如遇紧急的情况，如需接种破伤风疫苗、狂犬疫苗等，则需当天尽快接种。
很多家长担心推迟接种会影响效果。苗智莹表示，一般情况，并不建议孩子推迟接种疫苗。不过家长也不用慌，因为疫苗接种的普遍原则是“可以推迟，但不能提前”，延迟接种并不会影响疫苗整体的、长远的保护效果。有的疫苗需要接种多针，如果部分剂次延迟了，只需及时补种即可，不需要重新开始接种，之前接种的也不会“失效”，推迟接种对最终的效果一般也不会有太大影响。“只不过，晚打一天，就晚一天产生免疫力。我们提倡按时接种疫苗，是为了最大限度发挥疫苗的作用，万一在打疫苗之前中招，宝宝就很遭罪了。所以，情况好转后，还是得尽快补种，早一天补上，宝宝就早一天得到保护。”
有些疫苗不宜推迟
据介绍，因疫情而推迟疫苗接种主要分为两种情况，一种是儿童到了免疫程序规定的疫苗接种起始月龄而无法接种第一剂次，未接种这段时间会增加儿童暴露于该种疾病的风险，建议尽快预约接种；第二种情况是已接种了第一（二）剂次，但未完成全程接种。当然，并不是“阳康”后后续的疫苗还是按部就班接种，医生会根据不同疫苗和间隔时段进行调整，获得最优方案。比如，有些疫苗就不建议推迟接种，补种时需要优先。
根据《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2021年版）》补种原则建议：乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、含麻疹成分疫苗、百白破疫苗、乙脑疫苗、流脑疫苗、甲肝疫苗等免疫规划疫苗需要优先补种，推迟接种的非免疫规划疫苗如流感疫苗、轮状病毒疫苗、肺炎链球菌疫苗、水痘疫苗等也建议及时补种。
不宜推迟接种的像卡介苗，新生儿出生后应在产院及时接种，如未接种，出院后，不满3个月的儿童直接补种；3月龄至3岁的儿童需做皮试，阴性者补种。4周岁及以上儿童不再补种。此外，因特殊原因没有及时接种乙肝疫苗的新生儿，应在临床体征稳定的情况下尽快补种。乙肝表面抗原阳性母亲所生新生儿的第2、第3针乙肝疫苗应尽可能及时接种。
值得注意的是，疫苗一旦推迟，有可能会与后续疫苗的接种时间“撞期”，家长会担心，小小身体同时接种两个疫苗会不会吃不消？科学证据表明，同时接种几种疫苗不会对儿童的免疫系统带来不良影响。国内外相关研究也证明，多种疫苗同时接种和单独接种一样安全有效，不会降低免疫反应，也不会增加不良反应发生率。苗智莹也介绍，专业上这种情况叫做“联合接种”，这种方式既提高了补种的效率，也能减少去预防接种门诊的次数，降低人群聚集、暴露的风险，保证免疫规划疫苗的接种率和及时性。
【观察】
还有哪些自费疫苗可以打？
采访中，有预防接种门诊的医生告诉记者，他们发现经历过本次新冠肺炎疫情，不少家长对疫苗接种的观念更加认可，认为接种疫苗是预防传染病最安全、有效、经济的措施，并且更加希望通过预防接种来保护宝宝免受传染病的感染。
“我觉得一种传染病，如果没有对应的疫苗那没办法，但如果有对应的疫苗，真的应该好好珍惜这个有效预防疾病的机会，把握接种时机。”一位家长说。“过去向家长做预防接种科普宣教时，当讲到非免疫规划疫苗，也就是自愿自费接种的、过去所说的‘二类苗’，不时会遇到家长有抵触心理，他们还是只打免费的，不打自费的。”苗智莹告诉记者，近期新冠感染高峰过后带孩子来接种的家长非常多，很多家长开始主动了解除了规定要打的，还有什么其他自费疫苗可以打。“呼吸系统的可以选择肺炎链球菌疫苗，它包括13价肺炎链球菌疫苗和23价肺炎链球菌疫苗。”据了解，在可通过疫苗预防的疾病中，肺炎球菌性疾病是导致全球5岁以下儿童死亡的主要原因，而两岁以下更是侵袭性肺炎球菌性疾病的高危年龄。虽然该种疫苗目前是自费的，但其作用是非常大的，能够让患儿肺炎链球菌肺炎、肺炎链球菌脑膜炎、肺炎链球菌中耳炎、肺炎链球菌鼻窦炎所致的感染发病率明显的下降。
