山东商报·速豹新闻网记者 于娜
当人长了“鱼”的心脏,血管长反了地方,如何才能让生命延续下去?山东18岁女孩小萌,患有复杂先天性心脏病,前后17年分三次手术,成功将一颗畸形的心脏矫正。这期间,她经历了母亲病逝、父亲车祸去世,但因为医院和社会好心人的帮助,让她重拾生活的希望,她只愿:接下来的人生,健康快乐。
“人鱼心脏”
生物界当中,鱼的心脏只有一个心室,动静脉血是混合在一起的,工作效率低下;而人的心室却有着明确的左右分隔来保证红血(动脉血)和黑血(静脉血)各行其道,分工明确。据了解,正常人有两个心房、两个心室,单心室的患者却因为发育过程中左右心室融合导致只有一个心室,严重影响人体供血、供氧导致循环系统障碍。其中,一部分病人,没有肺动脉狭窄的限制,在儿童期就失去手术机会;一部分有肺动脉狭窄的病人,可能存活下来,但面临缺氧加重及心功能衰竭的症状,丧失正常活动能力。
小萌(化名)是个不幸的女孩,一个亭亭玉立如美人鱼般的姑娘,却长了如鱼一般的单心室的心脏,而且同时还合并了完全型的大动脉的转位,肺动脉重度狭窄,这是一种极其罕见复杂的先天性心脏病。
2004年,小萌出生在一个普通的胶东人家,刚一出生家人就发现了异常,可爱的小女婴面容姣好,但是全身的皮肤却泛出淡淡的青紫色,而且哭闹比普通婴儿更加频繁,这给喜得千金的家庭蒙上了一层阴影。
为了查出原因,小萌的父亲开始四处求医问药,在当地的各大医院都做了检查,心脏超声显示:复杂先天性心脏病,单心室,完全型大动脉转位,肺动脉瓣及瓣下狭窄!这样的病例在当时是极其复杂的,手术成功的案例也非常少见,因此当地医生都劝他放弃,“这病是治不好的”这句话,像是在小萌父亲的头顶来了重重一击。可面对这刚刚诞生的美好,作为父亲怎能轻言放弃,于是他毅然决定到省城济南找专家。
分期手术
2006年,1岁8个月的小萌全身皮肤青紫的情况越来越重,体重也不见增长,父亲带着她来到了山东省立医院心外科。当时,王安彪主任医师接诊了这个罕见的复杂病例,王安彪最擅长复杂性先天性心脏病的手术,但面对这样的罕见病例他也觉得棘手。此后,王安彪查阅了很多文献,开始制定治疗方案。
那么,很多人会认为手术是不是把单心室隔开,再造成两个心室就可以了?王安彪表示其实不全是这样的。作为小儿心脏外科手术中最复杂疑难的病种之一,单心室的矫正术远远比想象复杂得多。最终,王安彪精心制定了一个复杂的分期手术策略,那就是需要经过至少三次的开胸心脏手术一步一步地完成心脏畸形的矫治。
王安彪介绍,第一次手术需要建立一个主动脉到肺动脉的人工通道暂时让小萌的肺血多起来,从而能够摄取更多的氧气缓解缺氧的情况,给下一步的手术争取更多的时间。但一岁多的幼儿在当时技术还不发达的情况下死亡率很高,幸运的是,王安彪经过充分的准备,以精湛的技术顺利地完成了这个姑息性的手术,完成手术后小萌青紫的皮肤有了明显的改善,顺利出了院。
第二次手术安排在小萌4岁的时候,此时的小萌身体各方面已经发育得比较成熟,“这次需要把一般的静脉血直接引流入肺动脉,称为上腔静脉肺动脉连接术,也叫双向Glenn术,但是二次手术难度比第一次要大”,王安彪回忆。不过,王安彪再次顶着压力顺利完成了手术,小萌的心脏又一次注入了新的活力,症状进一步改善。
突发变故
“第三次手术计划把剩下的一般静脉血再次引流入肺动脉,称为全腔静脉肺动脉连接术,也叫做Fontan手术,这样‘鱼’的心脏就可以矫治成接近人的心脏了。”可这第三次手术本来可以早一点做,命运之神却仿佛故意捉弄小萌,家庭的变故导致了手术的延迟……
小萌14岁的时候,前两次成功的心脏手术让她正常地生长发育,已然出落成了一个亭亭玉立的大姑娘,本来要计划进行第三次心脏手术,但谁知天有不测风云,小萌的母亲患上了癌症,很快不治身亡,而父亲又因为车祸撒手人寰。
双亲的离世给尚在青春期的小萌带来了沉重的打击,一下成了失去双亲的孤儿,可怜的小萌只能跟爷爷奶奶住在一起,也因为经济拮据的原因,原计划的第三次手术也没能按时进行。
重获新生
直到4年后,18岁的小萌只身一人来到山东省立医院心外科准备她的第三次手术。虽然经过两次手术的治疗,但此时的小萌皮肤和嘴唇仍然是紫黑色的,18岁的她本应在大学校园中读书,享受美好的青春时光,但她还要跟病魔作斗争,小萌希望能尽快治好病,回归正常的生活。
其他病床的病人都有亲人陪护,小萌却孤单一人,然而孤单的她并不孤独,护士、医生的嘘寒问暖,精心呵护让她感受到了前所未有温暖。而这次的治疗费用也有来自医院和社会联合的资助,这份感动激励着小萌,她要让自己更加坚强。
这次手术的主刀医生仍然是王安彪,回想起十几年前的小女婴,王安彪感慨万千,如果不是缘分使然,怎会三度求医至此?面对两鬓已有些斑白的王安彪,小萌的眼神中充满了信任和渴望,那是对前两次手术的肯定和对再次手术的期盼,这更加坚定了王安彪要完美地完成此次收官手术的决心。
但是,第三次的手术必定困难重重,由于前两次的手术创伤的愈合,导致小萌的心脏与周围的组织紧紧黏连在了一起,甚至黏连到了胸壁的骨头,想要暴露心脏大血管非常困难,一不小心很容易损伤心脏表面的重要结构,导致大出血。
为此,王安彪又设计制定了一套详细的手术方案,并做好了术前各方面的充分准备。根据小萌的情况,王安彪决定先经过股动静脉建立外周体外循环,经过体外循环机进行降温,再开胸游离心脏大血管。
果不其然,手术当中王安彪发现小萌的心脏已经几乎无法辨认正常结构,只能靠自己多年的手术经验和手中的感觉,一点一点地游离……历经6个小时,王安彪终于完成了这个分期复杂心脏畸形最终形态的建立。
“一个鱼的心脏,经历三次手术后终于可以像人的心脏一样工作了!”手术后王安彪走出手术室,手术衣早已被汗水浸湿,但他的心情很好,“使命完成,一直悬着的心可以放下了。”
手术后,小萌很努力地配合治疗,身体在经过完善修复的心脏的支持下恢复很快,原本紫黑色的皮肤和嘴唇也泛出了淡淡的粉红色,她像变了一个人,看着镜子里容光焕发的自己,小萌开心地笑了。这是出生以来,小萌第一次这么认真仔细地端详自己,“嘴不黑了,身体感觉轻松了很多,我的病终于好了!”
术后10天,小萌可以出院了,临别之际,感激之情溢于言表。小萌觉得,对这个17年中三次重大手术修理她的心脏的恩人最好的回报,就是保重好身体,健康快乐地生活。
其实,这样的病例在王安彪的执业生涯中比比皆是。能工巧匠,大医精诚,为了无数个像小萌这样的美好生命的延续,很多像王安彪一样的医生还在默默操持着柳叶刀,继续雕刻出新生命,为一个个家庭创造出美好的未来。