山东商报·速豹新闻网记者 刘晓燕 李霄
步入6月中旬，泉城济南开始变得闷热起来，大家的着装也越来越清凉，身上想藏的“肉肉”也自然是藏不住了，减重减肥、瘦身美体是人们永远逃不过的话题。2025年3月，国家卫生健康委员会实施“体重管理年”3年行动以来，不仅仅是大众对体重管理的重视度不断提高，多位明星也开始响应号召运动减肥，从四月开始，演员沙溢减肥成功登上热搜，到5月末演员贾冰也在微博上晒出健身照片，再到娱乐圈知名经纪人杨天真发布变装视频，网友惊呼“她瘦了好多！”那么普通人在夏季来临之际如何科学减肥减重？
体重指数超过24即为超重
4大因素导致肥胖
根据《糖尿病、肥胖和代谢》杂志分析，截至2021年，中国25岁及以上的成年超重和肥胖患者已达4.02亿，肥胖症已成为中国重大的公共卫生问题，位列全国第6大死亡和残疾危险因素，并且因为饮食构成的因素，北方肥胖发生率普遍高于南方。从南到北随着纬度升高动物的体型也越来越大，北方人也普遍更高更壮一些。这是一种叫做贝格曼法则的生存策略——体重大一点能产生更多的热量。因为北方冬季天气寒冷，为了安全度过漫长的冬天，北方人需要做的事就两件：吃以御寒+闭门不出，那么摄入量＞运动量人自然就会胖。在做菜的口味上，北方人做饭偏咸，盐日均摄入量达12～18克，远高于南方人的7～8克。并且北方人的饮食结构基本是谷面+肉类为主，高碳水的摄入也是肥胖的诱因。国家卫健委面向公众发布的《体重管理指导原则（2024年版）》（以下简称《指南》）中根据国人的饮食喜好，为七大地区量身定制了四季减肥食谱，还标注了总热量帮助大家健康饮食科学减肥，例如华北地区夏季早餐推荐菜有香葱鸡蛋软饼、胡萝卜鲍菇炒青笋和水果奶昔，晚餐推荐菜有蒸土豆南瓜，仔姜桔梗拌西葫芦还有赤豆薏米水。跟着这些食谱吃再配合运动以及规律的作息，减重瘦身会变得更加轻松。
那如何分辨自己是否肥胖呢？国家卫健委颁布的《指南》中就明确了肥胖的评估标准，其中BMI作为体重评估的一个常用指标。以自身公斤体重除以身高米的平方，正常体重数值在18.5到24之间，如果高于24就是超重，如果高于28就患有肥胖症。例如，一个身高1.8米体重80公斤的人他的BMI即为80÷1.8÷1.8=24.69。肥胖的产生，主要有四个原因，首先是遗传因素，即与肥胖相关的遗传基因，包括能量代谢、食欲调控、脂肪细胞分化等；其次是生活方式因素，比如饮食习惯、身体活动的情况、精神心理睡眠等；长期服用激素、抗抑郁药物以及肠道菌群失调的人群，也易产生肥胖。此外，粮食供给模式的改变、环境的污染以及久坐为主的生活工作方式、拥挤的生活环境等因素，都会导致肥胖。
三甲医院医学减重中心
帮您科学减肥做好身材管理
今年5月记者受邀参加了一场不一样的减重科普宣传活动，山东第一医科大学附属中心医院东院区医学代谢减重中心的医生们脱下白大褂换上运动装带着记者一起来到风景秀丽的佛慧山，开启了一场“户外健身公益行”大型户外健步走活动。东院区医学代谢减重中心主治医师罗玉琪告诉记者；“把减重的场景从医院门诊搬到户外，可以让参与的民众更直观地体验运动带来的乐趣。”活动现场也汇集了减重中心的医生团队现场教大家如何运动以及一些注意事项。记者在现场也采访到目前正在减重中心治疗的患者蒙先生。蒙先生曾经深受肥胖的困扰，在开始减重前体重达到180斤，从去年开始在中心医院东院区的医学代谢减重中心接受运动和饮食的调节，经过四个月的努力成功减掉了40斤，减重的效果非常明显。蒙先生说；“很开心能参加这次活动并且在线下见到这么多病友，大家一起科学减重，一起交流经验互相鼓励，这个氛围让我感觉非常好。”
据记者了解，从国家卫健委发布“体重管理年”3年行动以来多家三甲医院陆续开设了减重门诊。自2022年9月山东第一医科大学附属中心医院东院区启用时就同步开启了医学代谢减重中心，也是省内首批由三甲医院牵头的多学科协作医学代谢减重中心，由内分泌科、胃肠外科、中医、医学营养、医学运动、呼吸睡眠和心理等多学科共同参与，对肥胖患者实施全周期健康管理，帮助患者科学解决肥胖问题。代谢减重病房也于2023年2月投入使用。罗玉琪告诉记者：“减重不同于其它慢病管理，减重更需要多学科的协作，所以医学代谢减重中心就涵盖了内科、外科、营养、运动、中医还有其他的辅助疗法，是一个多学科合作的团队。如果经过我们内外科大夫评估以后需要相应的转诊，或者方案制定，都可以在中心内部一体制定多种减重方案，患者可以根据自身的情况选择合适的方案，科学的健康指导可以让大家在减重路上少走弯路。”
肥胖可导致9类疾病
防止反弹成最大难题
根据医疗专家研究，肥胖主要可导致9方面疾病，分别为：血糖异常、血脂异常、血压升高、非酒精性脂肪性肝病发生、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、生殖异常、心血管疾病、肿瘤、危害精神心理的一些疾病以及胆石症、骨关节病等其他疾病。
打开各大减肥网站、APP，各种减肥妙招层出不穷、各种减肥励志口号不绝于耳。但与此相对的是，各种哀嚎声也随之增加：“减肥太难了！”，“反弹太明显了，5个月努力白费了……”
“肥胖是一种慢性疾病，减重最大的难点就是防止反弹。”山东第一医科大学附属中心医院胃肠外科副主任医师延冰表示，肥胖治疗是一个长期过程，如果患者只是心血来潮短期减重，不可避免会出现反弹，必须下定决心，只有长期坚持，找到适合自己的运动方式。要调整饮食结构，多摄入低能量饮食、高蛋白饮食、轻断食的饮食、低碳水化合物等，减少淀粉类食物和油脂性食物摄入，增加谷类食物和蔬菜的摄入，如果合并有糖尿病，含糖量高的水果尽量不吃。改变不健康的生活方式，才能真正战胜肥胖。
延冰给出了两个建议，首先要制定科学减重方案，每周至少5天保持中等强度运动，简单说就是运动时微微出汗，气喘但能连续说话。此外，如果减重遇到瓶颈期，可在医生指导下及时调整饮食和运动计划，确保减肥效果。
BMI＞32.5可考虑手术
6种手术可起到减重作用
鉴于自然减重的困难性和高复发性，越来越多肥胖人群开始转移视线，希望通过手术治疗等方式“一劳永逸”地解决体重问题。
对于减重手术，延冰表示，从专业角度来讲，如果患者BMI大于32.5，同时出现并发症，比如高血压、高血脂、糖代谢异常、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征、非酒精性脂肪性肝炎、高尿酸血症、男性性功能异常、多囊卵巢综合征、变形性关节炎、肾功能异常等，就应该考虑减重手术治疗。
目前主流的减重手术有腹腔镜袖状胃切除术、腹腔镜胃旁路术以及袖状胃联合空肠旷置、袖状胃联合十二指肠空肠旁路术、袖状胃联合双通路手术等。不同手术方式各有优缺点，但总体原则是限制摄入或者限制摄入联合减少吸收，达到减重目的。
延冰表示，每次接触新的患者，医生都会对主要指标进行重点检测。“结合患者术前检查项目，以及是否存在合并症、家族史等各方面因素，综合得出最科学的手术方式。”
最后医生也提醒大家科学减重需理性选择，拒绝盲目跟风。建议选择专业机构评估个人体质，定制健康方案。合理饮食、科学运动相结合，才能持久享“瘦”。谨记：减重无捷径，健康才是根本。
