山东商报·速豹新闻网记者 于娜
这几年，集采正成为推动企业、医院、医药行业改革的重要一环。同时，得益于大幅降价，患者使用高质量药品的比例从集采前的50%上升到了90%。5月22日，全国首次中药饮片省际联盟采购拟中选结果在济南揭晓，经过三天公示期，100家企业的782个产品中选，中选价格较当前市场价平均下降29.5%。在价格合理下调基础上追求更高的药品质量，作为中药饮片跨区域集中带量采购的首次探索，此次联采在以量换价的基础上，实现了“保质、提级、稳供”的预期目标。今年，持续扩大药品集采覆盖面成为国家医药集采工作的重点，地方集采将和国采互补，提升行业，让利患者。
联采结果8月底前落地
三明采购联盟省际中药（材）采购联盟采购办公室牵头开展中药饮片联合采购工作，山东、山西、内蒙古、吉林、黑龙江、安徽、福建、江西、湖南、云南、西藏、青海、宁夏、新疆、新疆生产建设兵团等地区参加……最近，在山东济南完成的全国首次中药饮片省级联采中选结果揭晓仪式备受关注。经过专家指标评审、首轮报价解密、首轮入围企业公示公布、企业样品提交、专家样品评审、二轮报价解密等工作，5月22日，全国首次中药饮片省际联采拟中选结果揭晓，100家企业的782个产品拟中选，拟中选价格较当前市场价平均下降29.5%。21个中药饮片品种42个品规均有企业中选，其中31个品规拟中选企业达到10家以上，有11个品规拟中选企业数量超过30家。经过3天公示期，目前，中选结果已尘埃落定，根据计划，预计8月底前落地山东省。
“近年来，中药饮片行业呈现出高速发展态势，但仍然存在着市场波动大、质量差异大、供应不稳定等问题。”山东省医保局医药价格和招标采购处处长刘智此前接受记者采访时介绍，为解决这一难题，2022年，山东牵头成立了15个省份参加的三明采购联盟省际中药（材）采购联盟，组织专家遴选了黄芪、当归、麦冬等21个临床用量大、患者受众面较广的中药饮片品种，探索开展首次中药饮片跨区域联盟采购。
根据“保质、提级、稳供”的思路，联盟设立由申报品种供应能力、种植（养殖）基地、追溯体系、生产管理能力、质量控制能力、道地药材、联盟采购需求等15个核心指标组成的综合评审指标体系，2022年11月面向社会发布了采购文件。“每个品种中药饮片分为选货和统货两个层级，选货、统货质量标准分别参照三级、二级中医医疗机构标准确定，联采整体质量标准高于目前市场上平均水平。”济南市医保局党组成员、副局长彭鑫表示。
推出独立交易平台
最近，在片仔癀宣布提价之后，中药材天然牛黄每公斤100万元的消息不胫而走。近年来，中药材价格持续上涨，其中涉及多方面原因。
与化药不同，中药材实际是一种农产品，产品质量受日照、气候、土地、品种、种植方式等多方面影响，因而中药材的道地性明显。比如较为知名的宁夏枸杞、山东阿胶、东北人参等。但我国幅员辽阔，中药材的种植培育遍地开花，品种也不尽相同，不同批次的中药材品质当然也不同，于是中药材的标准化成为一个难题。
在此背景下，中药材的价格参差不齐。人力成本、恶劣天气、供需不平衡等，都成了供应商不断涨价的理由。
对此，此次集采联盟推出了一个独立的平台：山东互联网中药（材）交易中心。据了解，该交易中心是全国唯一获得授权，承接全国中药(材)集中采购交易工作的交易平台。除了公布联盟集采的相关信息外，该交易中心还对外公示了全国中药材价格的实时变动。
据了解，饮片联采将建立追溯体系的要求作为重要评审指标，并借助山东互联网中药（材）交易中心数字平台建设，用市场化手段推进构建质量标准、质量追溯、质保仓储体系，保障中药饮片安全、有效、可追溯，加强中药饮片全过程管理。在引导企业合理降价的同时，更加强调质量保障，融合中药材种植、中药饮片加工、销售、使用、质量追溯等全产业链政策体系，探索形成一条开展中药饮片联采的有效路径。
全国中成药集采启动
此前，国家医保局发布的《关于做好2023年医药集中采购和价格管理工作的通知》，为2023年医药集采工作划出重点，通知明确将持续扩大药品集采覆盖面，到2023年底，每个省份的国家和省级集采药品数累计达到450种，其中省级集采药品应达到130种，化学药、中成药、生物药均应有所覆盖。截至目前，国家已经组织开展294种药品集采，一批高血压、冠心病、糖尿病等门诊常见病、慢性病用药平均降价超过50%。而眼下，药品集采已经从化药向中成药延伸，扩围更广。
中药饮片的集采成果落地，湖北组织的中成药集采联盟也在推进中，5月19日，湖北省医药价格和招标采购管理服务网发布全国中成药联合采购办公室文件——《全国中成药采购联盟集中采购文件（ZCYLM-2023-1）》，并邀请符合要求的企业申报参与。这意味着，中成药集采拉开帷幕。
采购文件显示，本次共纳入复方斑蝥、复方血栓通、冠心宁等16个品种。从采购单位来看，心可舒（包括胶囊、咀嚼片、颗粒、片剂、丸剂）的首年采购需求量最高，其次为脑安（包括滴丸、胶囊、颗粒、片剂）、复方血栓通（包括滴丸、胶囊、颗粒、片剂、软胶囊）。部分产品的竞争颇为激烈，以心可舒为例，该产品共有10多家企业参与竞争。从覆盖地区上看，本轮中成药集采覆盖30个省级单位；综合评价标准上，本轮集采新增了药材品质的加分项和供应能力的扣分项，考量维度更加全面。
中药省际联采已开展多次
事实上，在此次全国中药集采前，已有多次省际中药（材）采购落地。
2021年11月，湖北医保局发布19省（区、市）集采文件，湖北、河北、山西等联盟地区委派代表组成中成药省际联盟集采领导小组办公室，代表联盟地区公立医疗机构（含军队医疗机构）及自愿参加的医保定点社会办医疗机构和定点药店实施中成药集中带量采购，采购共涉及血塞通、血栓通等17个产品组。12月，湖北医保局网站公示中成药省际联盟集中带量采购中选结果，97家企业的111个产品中选，价格平均降幅为42.27%。根据此次参与集采的联盟地区年度需求量测算，预计每年可节约药品费用超过26亿元。
当年12月24日，广东省药品交易中心发布关于《广东联盟清开灵等中成药集中带量采购文件》的通知，6省份药品集中带量采购的品种为国家基本医保药品目录内用量大、采购金额高的132个药品，覆盖清开灵、复方丹参、连花清瘟等中药临床大品种。
今年1月，全国省际中药（材）采购联盟首次联采启动，由山东省医保局联合全国11省（区、市）发起组建，首批参与地区覆盖全国86个城市，9500多家医疗机构。首批联采将围绕中药饮片（含配方颗粒）展开，累计报量金额超过100亿元。
在日前召开的国务院新闻办发布会上，国家医保局副局长施子海表示，今年已经开展八批次药品集中采购，还将开展第四批高值医用耗材的集采，主要是针对眼科的人工晶体和骨科的运动医学类耗材，适时还将开展更新批次的药品集采。地方层面，将重点对国家组织集采以外的化学药、中成药、干扰素以及神经外科耗材、体外诊断试剂等开展省际联盟采购。
