山东商报·速豹新闻网记者 杨芳 王颂博
医疗、医药、医保——三医联动，对我们每一个人来说都至关重要。在省政协十三届二次会议上，部分委员就优化医疗资源配置、医保报销、医药研发和使用等方面提出建议。
省政协委员、山东大学齐鲁医院护理部主任曹英娟：
优化资源配置，把护士还给患者
近年来，随着由疾病到病人再到以健康为中心的现代医学模式的转变，人们对医疗健康服务的要求亦越来越高。省政协委员、山东大学齐鲁医院护理部主任曹英娟接受山东商报·速豹新闻网记者采访时表示，护士作为医疗卫生队伍的重要组成部分，肩负着重要的医疗救治与护理任务，对保障人民群众身体健康和生命安全，实施健康中国战略和应对人口老龄化国家战略发挥着重要作用。
“我省作为人口大省、全国首批进入中度老龄化的省份，目前正面临着护士资源紧缺与人力资源配置不合理等突出问题，这已成为制约健康服务水平提升的关键瓶颈，并在一段时间内仍将持续影响医疗服务质量。”曹英娟说。
对此，她建议，应提高护士人力资源配置，扩大护士队伍规模。基于临床岗位需求，精准培养护理专业人才，实现教育与实践的有效衔接，满足紧缺专业的人才需求。提供持续的专业发展支持，完善护士队伍的人事管理和薪酬分配制度，探索同岗、同酬、同社保机制，体现护士劳务技术价值，提高护理职业吸引力。
创新机制体制形成多部门联合联动合力，促进护理服务“三贴近”。曹英娟建议，加强医院信息化建设，减少护士在护理文书和其他非直接护理工作的时间，真正把护士还给患者，提高患者就医体验。推动医疗机构数字化转型，减少不必要的纸质材料及线下审核盖章环节，缩减护士“流程化”时间。
深耕护士的专业能力建设，激发护理队伍活力。“应充分利用高等医学院校、医疗卫生机构的教学资源，发挥相关学会和协会的组织优势和作用，创新培训模式和管理方法，提高临床护士、专科护士、护理管理人员培训的针对性、有效性和便捷性，提高护理专业素质和服务能力。”曹英娟说。
此外，她还建议通过“互联网+护理服务”，发展远程护理、智慧护理、居家护理等新型服务模式，推广社区和居家护理项目，提供分级护理服务。依托专科护士力量，辐射式传播先进专科护理经验知识，推进高级护理实践项目，打通、满足病人需求的最后一公里。
省政协委员、青岛大学医学部副部长李冰：
普及和扩大“心脏康复项目”医保支付
众所周知，心血管疾病已经成为威胁人类生命安全的“头号杀手”。根据《中国心血管健康与疾病报告（2022）》显示，我国每5例死亡中就有2例死于心血管疾病。截至目前，我国约有3.3亿心血管病患者，占总人口的23.3%。
“然而用于预防心血管病复发和后期治疗改善的‘心脏康复项目’，目前仅有个别小项目纳入医保报销，这对于心血管疾病的整体管理非常不利。”省政协委员、青岛大学医学部副部长李冰说，她建议普及和扩大“心脏康复项目”的医保支付。
李冰告诉记者，目前国际上心血管疾病诊疗指南倡导对心血管疾病进行积极预防、药物及有创治疗的同时，强调“心脏康复”。“心脏康复是指通过一系列的康复措施，包括药物治疗、运动锻炼、心理支持等，帮助心脏病患者从心脏事件中康复，并达到恢复心脏功能、改善生活质量和降低心脏再发风险的目标。”李冰表示，心脏康复是治疗稳定期心血管疾病、预防再发心血管事件的重要手段，研究表明心脏康复能使总死亡率下降20%、心血管病疾病死亡率下降30%，医疗费用大幅下降。
“心脏康复在发达国家已经开展多年，美国、欧洲、日本、部分亚洲国家已经认识到心脏康复的重要价值，均将心脏康复纳入医疗保险。”李冰介绍，我国于2018年12月正式启动建设心脏康复中心建设，推动心血管疾病患者评估康复随访管理。目前国内及省内部分地区已逐渐将心脏康复项目逐渐纳入医保支付范围内，大大促进了心血管疾病的整体管理。
“但在医保支付层面仍然存在很大瓶颈，或受限康复定点医院的限制，阻碍了心脏康复的开展和普及。”李冰说，部分城市将心脏康复中的所有运动前的部分运动风险评估、心理评估、营养评估、生活能力评估，均限定在肢体康复、神经康复医保支付范围内，目前仅心肺运动测试的部分项目纳入医保支付范围。
李冰举例，由于各地的心脏康复项目没有统一收费明细，只能大致估算，按照目前青岛大学附属心血管病医院的收费标准来说:按照指南规定，进行1年2个疗程、每个疗程36次的运动训练来测算，1个疗程花费为3420元，1年共6840元，目前仅有心肺运动测试的部分项目报销，报销约占花费总额的7%左右。“这不利于心脏康复项目的整体推进及使更广大的患者受益。”
李冰建议，有关部门将开展心脏康复工作的医院纳入医保康复定点医疗机构，建议准入条件为：符合“心脏康复中心认证标准”中心脏康复中心的团队要求、配套场地及设备要求。建议医保报销范围增加心脏康复内容，将冠心病、心衰、高血压、肺心病、慢性阻塞性肺病、肺气肿、糖尿病、高脂血症、肥胖等慢性疾病纳入康复医保报销范畴。
同时还要规范已开展的心脏康复项目名称、明细及收费，完善和适当扩充心脏康复的收费项目（自费或无收费编码）。将心肺运动试验检查中的肺功能评估项目纳入无基础肺疾病患者的门诊大病报销范围，将运动训练（康复患者）纳入门诊报销项目，且不占用大病份额。
省政协委员、翔羽集团董事长林凡儒：
培育壮大龙头企业，做强山东医药产业链
“政府工作报告提出，要全力深化健康山东建设，让我们更加坚定了追求高质量发展的决心和信心。”省政协委员、翔羽集团董事长林凡儒，在接受山东商报·速豹新闻网记者采访时说。
作为一名医药企业的负责人，林凡儒始终关注医药行业发展情况。他认为，近年来，全省医药产业保持了平稳健康发展的良好态势，但在从医药大省向医药强省转变的过程中仍然龙头企业数量不多、产品结构尚不健全、政府支持欠缺力度等问题，“尤其是全省药品生产企业具有自主知识产权的原创药较少，医药产业链的作用没有发挥出来，链主企业的带动作用不明显。”
龙头企业对产业能起到引领带动作用。林凡儒建议，重点关注世界50强、国内20强医药企业，吸引一批有核心技术、有核心人才的重大项目落地建设，以重点企业带动产业发展。
加强创新项目招引，建设高质量企业发展梯队，做强化学药产业链，做优中成药产业链，健全生物药产业链，提升医疗器械产业链，比如化药前端的原料药、中药前端的中药材种植加工、后端的包装材料等产业，不断增强全省医药产业综合实力。
营商发展环境方面，林凡儒建议，支持本地企业比招商项目占用资源更少，见效更快。应像招商引资一样，给予本地实体企业更多的优惠政策，加大政府帮扶企业的力度，可向重点企业派驻专班重点扶持，并保持政策的延续性。
