山东商报·速豹新闻网记者 于娜
三明医改作为我国深化医改的典型范例，其经验正在各地实践中不断创新发展。5月27日，国家卫生健康委在山东济南召开新闻发布会，介绍推广三明医改经验、深化以公益性为导向的公立医院改革有关情况。山东商报·速豹新闻网记者了解到，我省在深化医改，特别是推动以公益性为导向的公立医院改革方面不断探索创新，省市因地制宜推广三明医改，给公立医院的发展和就诊患者的便捷就医带来了利好。
解决医疗资源不平衡难题
发布会上，山东省卫生健康委主任马立新强调学习推广三明医改经验，山东在完善机制的基础上强调公益性，同时也有自己的创新探索。“近5年全省财政对公立医院补助投入年均增长25%。落实药品和高值医用耗材集中带量采购政策，分别落地824种、40类，价格显著下降，比如，我们人工耳蜗类耗材单套价格从平均20余万元降至5万元左右，降价幅度达到75%。再以济南市历下区患有高血压、糖尿病、心脑血管疾病患者为例，集采后药品价格平均降幅超60%。”同时，我省还实施医疗服务价格动态调整，2024年调整2300余项，公立医院收入结构持续优化。此外，实施公立医院人员编制总量管理改革、薪酬制度改革等措施，以保障公立医疗机构有效维护公益性。
青岛市打造“区域内部资源整合+城市三级医院包联”的城市医疗集团模式，解决市域内医疗资源丰富但分布不均问题；潍坊市突出健康管理，以“单病种群体管理”为核心，建立分级诊疗体系，解决群众就近就医问题；济南市搭建医联体监测平台助推医疗卫生服务体系优化整合，有力提升了建设效能……马立新介绍，山东在创新突破上下功夫，这样的创新举措全省已经出台了50多项。
山东是人口大省，也是医疗资源大省，但依然面临医疗卫生事业发展不平衡的问题。“对此，我们坚持系统整合，促进优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局。”马立新介绍。“高标准建设国家和省级区域医疗中心，形成覆盖全省的疑难重症救治网络。建成了866个国家和省级临床重点专科，全部牵头组建专科联盟并延伸到所有县（市、区），‘大病不出省’的目标在我省加快实现。”
在提高市、县医疗服务水平方面，我省各市目前已实现中西医三级甲等医院全覆盖，78家县医院全部达到县级医院服务能力推荐标准（相当于三级医院能力）。市县医疗机构有着服务群众的阵地作用，随着加快城市医疗集团、县域医共体、专科联盟、远程医疗建设，开展医疗质量监测评价、医院标准化建设、县域专科能力提升等系统联动改革，一般疾病就近救治能力明显增强，2024年我省县域内住院率达到84.4%。
三市获批示范项目城
据了解，国家实施中央财政支持公立医院改革与高质量发展示范项目，我省青岛市、潍坊市、济南市相继获批公立医院改革与高质量发展示范城市。
今年2月，青岛莱西市马连庄镇一名患者因为“反复头晕”到卫生院就诊，人工智能辅助诊断系统提示疑似临床上比较少见的嗜铬细胞瘤，卫生院为其进行了CT检查并发起远程会诊，经上级医院专家确诊、及时进行手术治疗，现患者已经康复出院。青岛市人民政府副市长赵燕介绍，作为示范城市，青岛搭建了全市卫生健康数据中心，汇聚3800多家医疗卫生机构的诊疗数据，建成慢阻肺、肿瘤等7个专科专病能力提升系统和规范化诊疗知识库，开展智能辅助诊断和标准化质控。在推动优质医疗资源下沉基础上，为95个乡镇卫生院开通了远程医疗系统，在3200多个村卫生室上线人工智能辅助诊断系统，提升基层诊疗水平。为了让群众看病“少花钱”，青岛市将门诊和住院次均费用等控费的指标纳入对医院的绩效评价，针对不同级别、不同类型的医院，运用大数据分析进行差异化、精细化的管理；结合医院服务特点，推行按病组、按床日、按人头付费等多元复合式的医保支付方式改革，引导医院主动控制运行成本，降低医药费用。
在济南，医保对改革发挥了不小的促进作用。济南市人民政府副市长任广锋介绍，济南全面实施按疾病诊断分组付费改革，不断扩大覆盖面，完善支付规则。建立“三医”谈判协商机制，充分尊重医学规律，支持医院参与医保支付规则政策制定、调整完善等工作。同时，鼓励公立医院应用符合临床需求的新药品新技术，对创新药实行单独支付管理，“例如将治疗中重度克罗恩病（这是一种容易反复发作的消化道慢性炎性肉芽肿性疾病）的靶向药乌司奴单抗注射液及时纳入单独支付管理，让老百姓用得上、用得起好药新药。”对于市民普遍关心的药品价格问题，任广锋表示，国家、省集采药品和耗材全部在济南落地，平均降价都在50%以上，患者第一时间用上集采产品。
作为首批国家基层卫生健康综合试验区，潍坊寿光市坚持医防融合，提升精准化医疗服务水平。对高血压、糖尿病等常见病、多发病患者，提供标准化医防融合服务，为28.6万名慢性病人“量身定制”健康管理措施。打造健康宣教云平台，定期发布更新健康科普知识，组建630多个网格化家庭医生团队，为签约居民提供“点对点”的服务，近6000名医务人员志愿成为群众的“健康使者”。
以患者为中心改善就医体验
以患者为中心，我省接续开展群众看病就医不够便利问题专项整治、医疗服务提质增效行动、解决群众急难愁盼问题攻坚行动等系列活动，推动二级及以上公立综合医院全部设立“一站式”服务中心，开展日间手术、多学科诊疗、预住院、医务社工和志愿者服务等，老年居家医疗服务实现全省16市全覆盖，实施“潮汐式”门诊管理，根据患者就医需求的变化，科学配置医务人员数量和出诊时间，让改革成果不断惠及百姓。
同时，数智赋能优化就医流程，着力优化预约诊疗、诊间结算、床旁办理出入院等便民措施，推动公立医疗机构建立候补挂号机制，二级以上公立综合医院门诊预约精准到20分钟以内。截至目前，831家医疗机构接入省级检查检验结果互认共享平台，检查检验互认项目达到429项，已累计互认870万次，切实减轻了群众就医负担。围绕诊前、诊后、院中、院间、院内等各环节，持续拓展服务内容，73家三级综合医院开展预住院和预约诊疗服务，128家二级及以上综合医院建立转诊会诊中心。
