编者按
本期健康科普聚焦儿童与冬季常见健康问题，解析流感后咳嗽、热性惊厥、脑卒中低龄化风险及宝宝手脚凉的中医调理，为家庭提供实用、科学的健康指导。
01
流感后咳嗽为何总“赖着不走”？
别慌，这是身体在“修房子”
流感退烧后，咳嗽却迟迟不走，这是很多家长都遇到过的情况。明明孩子精神好了、胃口也恢复了，可那一声声咳嗽总让人心里不踏实。其实，这种“流感后咳嗽”非常常见，多数属于身体在修复呼吸道黏膜的正常过程，并不代表病情反复。
流感病毒不仅会引起发热、全身酸痛，还会损伤呼吸道黏膜，使气道变得比平时更敏感。即使病毒被清除，黏膜的修复仍需要时间，因此咳嗽可能会持续数周。医学上称之为“感染后咳嗽”，属于儿童慢性咳嗽中最常见的类型之一。
流感后咳嗽之所以迁延不愈，多与气道黏膜受损后变得敏感有关，冷空气、说话、运动等轻微刺激都可能诱发咳嗽。流感常伴随鼻炎，鼻涕倒流刺激咽喉，也会让孩子总觉得喉咙有异物，尤其在夜间平躺时更明显。如果咳嗽突然加重、出现黄脓痰或反复发热，要警惕合并细菌性支气管炎或肺炎。此外，部分本身气道敏感的孩子，在病毒感染后可能诱发咳嗽变异性哮喘，表现为干咳为主、夜间加重。
治疗需根据咳嗽类型对症处理。干咳影响睡眠时，可在医生指导下短期使用镇咳药物；若气道敏感，可配合使用孟鲁司特钠或抗组胺药。湿咳有痰时应避免强力镇咳，以化痰药或雾化吸入为主，帮助稀释痰液、缓解咳嗽。需要特别提醒的是，抗生素对流感病毒无效，切勿自行使用。只有在医生判断合并细菌感染时，才考虑使用。
家庭护理对孩子恢复很关键。保持室内湿度适中，鼓励少量多次喝温水，1岁以上可适当饮用蜂蜜水，有助缓解咳嗽。保证休息、避免剧烈运动、饮食清淡，也能促进恢复。若孩子有痰咳不出，可在侧卧时轻拍背部帮助排痰，或在安全前提下进行蒸汽吸入。
流感后咳嗽通常会在1—3周内逐渐减轻，只要孩子精神好、食欲正常、呼吸平稳，一般无需过度担心。但如果出现呼吸急促、喘憋、胸痛、持续高热或咳嗽超过三周仍不见好转，应及时就医排查其他原因。
山东第一医科大学附属济南妇幼保健院 张林
02
小儿热性惊厥家长该如何科学应对
小儿热性惊厥是儿科常见急症，发病急、症状明显，往往让家长手足无措。结合临床常识，现将相关应对知识梳理如下，帮助家长科学认知、正确处置。
小儿热性惊厥，指一次热程中肛温≥38.5℃或腋温≥38℃时出现的惊厥发作，需满足无中枢神经系统感染证据、无其他致惊厥原因、既往无热惊厥史三项条件。该病具有显著年龄依赖性，多见于6月龄至5岁儿童，总体患病率为3%—5%，是儿童惊厥最常见的诱因。
引发该病的常见病因以感染性疾病为主，如急性上呼吸道感染、支气管炎、肺炎、急性胃肠炎、尿路感染等，病毒感染是主要诱因；个别非感染性发热疾病也可能诱发。目前其确切发病机制尚未明确，医学研究认为，是脑发育未成熟、髓鞘形成不完善、遗传易感性及发热等多因素共同作用的结果。发作时，患儿常表现为意识丧失、呼之不应、双眼凝视、口唇青紫、牙关紧闭、流涎、四肢强直或抽搐。
孩子发生热性惊厥时，家长需立即采取正确措施：将患儿置于平坦处，解开衣领、清理口鼻分泌物，让其头部偏向一侧并尽量取右侧卧位，保持呼吸道通畅，有条件可录制发作过程，为医生诊断提供依据。同时要避开这些误区：切勿往孩子口中塞任何物品，避免窒息或二次损伤；不要喂食药物、水等，防止引发窒息；不要束缚患儿肢体，以免造成损伤；不要掐人中，该操作对控制惊厥无效且可能损伤局部软组织。
首次热性惊厥的孩子发作后需尽快就医，出现以下情况要立即拨打120或紧急送医：抽搐持续超5分钟，抽搐后呼吸费力、面色青紫，抽搐停止后意识不清、持续昏睡或昏迷，24小时内抽搐反复发作2次及以上。
预防方面，日常要做好孩子的发热管理，生病时可遵医嘱用对乙酰氨基酚或布洛芬退热，但需明确，退热药无法预防惊厥发作。药物预防有严格指征，仅适用于短时间内频繁惊厥发作、惊厥持续状态或需止惊药物才能终止发作的患儿，具体用药需经神经专科医生全面评估，可选择发热时临时用药或长期口服抗癫痫药物两种方式。
山东大学附属儿童医院 张伟
03
别忽视儿童卒中的隐秘风险
早期识别是救治关键
“头有点晕，歇会儿就好”，这句日常嘀咕或许是脑血管发出的预警信号。脑卒中发病急、危害大，是威胁国民健康的“头号杀手”，分为缺血性和出血性两类，并非成年人专属，而是贯穿一生的健康隐患，儿童卒中虽罕见却需高度警惕。
儿童卒中是指出生至18岁期间发生的脑血管意外，同样分为缺血性和出血性两类。其年发病率为（3—15）/10万，新生儿发病率相对较高，约为1/4000，病死率达0.34/10万，位列儿童十大病死原因之一，虽发病率低但危害不容小觑。
儿童卒中的病因具有特殊性。缺血性脑卒中最常见病因包括脑动脉病变、先天性或获得性心脏病、镰刀细胞病、血栓形成倾向，以及水痘、脓毒症、脑膜炎等严重感染，其中50％—80％的缺血性脑卒中患儿存在脑动脉病变。出血性脑卒中含自发性脑内出血和非创伤性蛛网膜下腔出血，最常见病因是动静脉畸形、海绵状血管瘤等脑血管畸形，出血性疾病、脑肿瘤等较为少见，高血压虽为危险因素，但发生率远低于成人。
早期识别是儿童卒中救治的关键。家长需警惕这些信号：孩子突然出现面部、手臂或腿部无力，尤其单侧身体无力；说话含糊、视力模糊或重影；无故剧烈头痛、走路困难失衡摔倒；意识改变，陷入昏迷或难以唤醒。一旦出现上述症状需立即就医，溶栓、手术等治疗需在症状出现后数小时内开展，才能最大限度减少脑损伤、提升康复概率。
预防儿童卒中要做到防胜于治。定期带孩子体检，及时排查血管病变、心脏异常、血液系统问题等潜在风险并针对性干预；培养孩子均衡饮食、适量运动的习惯，远离烟草及二手烟，降低发病概率。
不仅是儿童，青年卒中多受熬夜、饮食失衡等不良生活方式和颈部动脉夹层影响；中年阶段，高血压、高血糖等慢性病加速动脉粥样硬化，成为高发诱因；老年时期血管退化与多病共存，卒中风险达顶峰。
守护脑血管是一场贯穿一生的“持久战”。提高对儿童卒中的认知，做好各年龄段针对性防护，树立全生命周期护脑观念，才能为每一段人生筑牢健康屏障。
山东大学齐鲁医院 吴伟
04
冬天宝宝手脚凉？
中医护理让小脚丫暖起来
冬天一到，不少家长都会发现宝宝的小手小脚总是冰凉，摸起来像“小冰块”。很多人第一反应就是：是不是穿少了？是不是生病了？其实，宝宝手脚凉并不一定是冻着了，更多时候与阳气发育未完善、末梢循环较弱等生理特点有关。只要精神好、吃喝正常、体温稳定，一般属于常见现象。
●宝宝冬天手脚凉的常见原因
宝宝阳气尚未充盛，中医认为“稚阳未充”，冬季外界寒气重，阳气难以充分温煦四肢末梢，因此手脚更容易凉。同时，宝宝的血管细、口径小，手脚又离心脏最远，血液输送到这里时温度自然会降低，所以摸起来偏凉。
保暖方式不当也会让手脚更凉。衣服穿得太紧、袜子太厚、鞋子不合脚，都可能影响血液循环。此外，冬天宝宝多待在室内，活动减少，血液循环变慢，也会让手脚暖不起来。
●家庭可操作的小儿推拿方法
针对宝宝手脚凉，家长可以通过一些简单、安全的小儿推拿方法，帮助改善末梢循环、温暖手脚。这些手法在家就能操作，且不需要特殊工具。
外劳宫穴是暖身的重要穴位，位于手背靠近掌根的位置。家长可用拇指或中指指腹轻轻按揉，力度要柔和，像触摸棉花一样，每次按揉几分钟即可。涌泉穴位于足底前1/3 与后2/3 交界处的凹陷，是足底的“暖源开关”。可用拇指指腹按揉，或用掌心轻轻搓热，以足底微微发热为宜。
三关穴是温通气血的重要通道，位于前臂外侧，从腕横纹到肘横纹的一条直线。家长可用拇指或食指、中指指腹从腕向肘方向推，力度均匀，每次推几分钟即可。
推拿时要注意手法轻柔，避免用力过猛；宝宝皮肤娇嫩，可配合少量润肤油；若宝宝出现不适或哭闹明显，应立即停止。
●冬季儿童护理小技巧
除了推拿，冬季家庭护理也很关键。穿衣可采用“洋葱式”搭配，内层透气、中层保暖、外层防风，方便根据环境温度增减。袜子要宽松，选择纯棉、透气的款式，太紧会影响血液循环。鞋子要合脚，鞋底不要太硬，让宝宝的脚能自由活动，促进血液循环。
饮食方面，可多吃南瓜粥、小米粥、胡萝卜汤等温热易消化的食物，少吃生冷水果和油腻食品。天气好时带宝宝出门晒晒太阳，晒后背和手脚，既能补阳气又能促进钙吸收。
冬天宝宝手脚凉多数是正常现象，与阳气发育不成熟、末梢循环弱等因素有关。家长不必过度紧张，可通过科学护理和简单推拿帮助宝宝改善。只要宝宝精神好、食欲正常、体温稳定，小手脚很快就能暖乎乎的。若出现脸色苍白、精神差、持续手脚冰凉或伴随其他异常症状，应及时就医检查。
山东中医药大学附属医院 毕文宇
