山东商报·速豹新闻网记者 王颂博
“中医药‘简便验廉’的优势在基层本该充分彰显，但当前服务同质化、科普有壁垒、康复衔接难、人才保障弱等问题，让群众在家门口享优质中医服务的需求仍有落差。” 在两会期间，省政协委员、山东省中西医结合医院院长李刚提交了《关于健康中国视域下提升基层中医药服务能力的建议》提案，为破解基层中医药服务困境提供 “破题思路”。
李刚在调研发现，尽管我国基层中医药服务已取得阶段性成效 —— 如甘肃省通过 “中医馆 + 中医阁” 建设实现基层中医诊疗占比 43.9%，北京市推行 “名中医身边工程” 推动资源下沉，我省也已实现县办中医医院全覆盖，106家县级中医医院达“二甲”以上水平，65岁以上老年人中医药健康管理覆盖率超72%，为进一步提升服务能力奠定了坚实基础，但全链条服务仍面临 “同质化严重” 的困境，“很多基层机构能提供的中医服务局限于艾灸、拔罐等基础项目，难以满足群众多样化健康需求”。
更关键的是，中医药科普存在 “语言鸿沟” 与认知误区，专业术语让群众 “听不懂、用不上”；中医康复与临床诊疗衔接不畅，术后康复、慢性病康复患者常面临 “上级医院住不下、基层机构接不住” 的尴尬；人才队伍总量不足、能力不均，部分偏远地区村卫生室甚至缺乏能开展中医药服务的专业人员，这些问题共同导致基层中医药难以充分满足群众全周期健康需求。
作为山东中医药大学附属医院副院长，李刚委员结合自身行业经验与全省基层中医药发展实际，在提案中给出了一套 “可落地、可复制” 的解决方案，不少建议还借鉴了全国多地的成功经验，兼具前瞻性与实操性。
在构建标准化服务体系方面，他建议参考甘肃省 “中医馆 + 中医阁” 模式，将中医阁纳入村级卫生室标配，实现 “乡有馆、村有阁” 全覆盖。“乡镇中医馆至少要能开展 10 项中医适宜技术，村中医阁除了普及艾灸、拔罐等5项常用技术，还可新增穴位埋线、火龙罐等特色项目，既能应对轻症诊疗，也能满足日常养生需求。” 同时，他提出依托中医体质辨识技术，为老年人、慢性病患者等重点人群建立健康档案，制定个性化食疗药膳、养生功法方案，并将其纳入家庭医生签约服务包，再通过医保政策倾斜，将中医适宜技术、养生保健项目按比例纳入医保报销范围，呼应我省现有中医医疗服务医保倾斜政策，降低群众养生保健经济负担，“让中医养生从‘可选’变成‘易得’”。
在创新科普传播机制上，李刚委员提出要破解 “认知误区、语言壁垒、形式单一” 三大难题。他建议开展 “中医祛魅” 行动，将专业术语转化为 “生活语言”，比如用 “气血不足易疲劳” 解释气虚症状；构建 “市有宣讲团、县有宣讲队、镇村有宣讲员” 的三级传播队伍，吸纳基层中医师、非遗传承人参与，再通过线上开设 “节气养生” 专栏、线下开展中医药文化 “五进” 活动，打造沉浸式体验场景，“力争到‘十五五’末，让我省公民中医药健康文化素养水平有明显提升”。
针对康复服务衔接不畅的问题，结合我省基层康复服务发展短板，李刚委员提出构建 “诊疗 - 康复” 闭环：推动基层医疗机构与上级医院建立转诊机制，实现 “县诊断、乡康复、村随访”，比如将术后康复患者下转至乡镇中医馆，通过针灸、中药调理开展接续服务；同时在乡镇中医馆设立康复专区，配置专业设备，重点提升脑卒中、骨科术后、慢病后遗症等康复能力，还可建立基层中西医联合诊疗团队，发挥中医药在减轻并发症、改善预后中的优势。
而在人才与信息化保障这一核心环节，李刚委员建议采用 “师承教育 + 院校培养 + 进修培训” 三位一体模式，结合山东已开展的乡村医生中医药适宜技术提升三年行动成果，通过“县聘乡用”“乡聘村用”、名中医基层坐诊带教等机制，组织名中医到基层坐诊带教，每年开展县级以上中医适宜技术培训，“既让人才‘沉下去’，也让基层人员‘提能力’”。同时，推动基层中医馆、中医阁接入区域中医药信息平台，实现检查检验结果互认、健康档案互联互通，还可运用人工智能开发智能诊疗指导系统，“用科技为基层中医师‘赋能’”。为激发积极性，他还提出将中医药服务量、科普覆盖率等纳入基层医疗机构绩效考核，对表现突出的单位和个人给予专项奖励。
