速豹新闻网记者 于娜
恶性肿瘤（癌症）是我国居民健康的主要威胁之一，发病率和死亡率均处于较高水平。如何通过更加完善的体系提高恶性肿瘤早诊筛查意识，降低其死亡率？针对山东省十四届人大四次会议上有人大代表提交的《关于建立恶性肿瘤防治筛查体系加大科学普及力度的建议》，山东省医保局日前通过官方网站进行了答复。
不断提高重大疾病保障水平
世界卫生组织指出，40%的癌症是可以预防的，40%的癌症是可以治愈的，20%可通过治疗延长生命。预防是国际社会公认的肿瘤最有效的防治策略，但肿瘤的致病因素多、特异性弱，发病机制尚未完全明确，因此，肿瘤的“防”重点应在二级预防，即通过筛查和早诊早治，实现关口前移。通过多元化医保体系，鼓励引导群众积极体检，早发现、早诊断、早治疗，成为《建议》的重点之一。
据了解，山东在巩固住院费用报销比例的基础上，全面建立普通门诊费用保障制度，统一将恶性肿瘤的门诊治疗、白血病等81种门诊慢特病及单独支付病种纳入报销范围，并统一了门诊慢特病的认定标准，不断增强门诊费用保障的均衡性和可及性。将住院和门诊慢特病经基本医疗保险报销后的个人负担合规费用纳入居民大病保险保障范围，如起付线以下费用、封顶线以上费用以及个人按比例分担的费用，个人负担的合规医疗费用起付标准以上的部分报销60%以上。
着力加强困难群众医疗救助
对特困人员、孤儿和事实无人抚养儿童参加居民医疗保险个人缴费部分给予全额资助，对低保对象等人员给予定额资助。夯实医疗救助托底功能，实施医疗费用分类救助政策，对特困人员、低保对象、返贫致贫人口，医疗救助不设年度起付线，救助比例不低于70％，年度救助限额达到5万元。配合民政部门启动实施刚性支出困难家庭认定，将符合条件的大病患者纳入医疗救助保障，经基本医保、大病保险报销后政策范围内个人负担费用超过统筹区上年居民人均可支配收入25%以上的部分，按不低于60%的比例给予救助，年度救助限额不高于低保对象待遇标准。
不断扩大肿瘤靶向药等报销范围
国家医保局成立以来，已连续8年开展药品目录调整工作，累计将949个药品新增进入目录范围，目前，目录内药品总数增至3253种，其中西药1857种、中成药1396种，肿瘤、慢性病等领域的保障水平得到明显提升，显著降低了癌症患者的用药负担。历次国家医保药品目录发布后，我省均按规定及时落地执行，同步将协议期内谈判药品和价格不高于支付标准的竞价药品全部纳入“双通道”管理，进一步提升“双通道”药店的覆盖率，截至2025年底，全省定点“双通道”药店达到1060家，确保参保群众买得着、用得上、可报销国家医保谈判药品。
山东省医保局在答复中表示，下一步，将进一步完善多层次医疗保障机制，协同慈善等部门，整合多方资源，对基本医保、大病保险和医疗救助三重制度保障后，个人负担仍较重的，充分发挥慈善、救助等社会力量，合力减轻个人费用负担，化解因病致贫返贫风险。
